提案者：邢万红

宫颈癌、乳腺癌是危害妇女健康的两大恶性肿瘤。先天性心脏病（简称先心病）是小儿先天性畸形最多见的一种。我区妇幼健康筛查已基本普及，妇幼健康相关疾病的及时诊治有了保障。但是结合多年来临床经验，目前现有筛查模式并没有明显降低妇幼健康相关疾病的发病率。疾病重在预防，做到医防融合，进一步降低妇幼健康主要相关疾病的发病率十分重要。

一、目前现状宫颈癌、乳腺癌是危害妇女健康的两大恶性肿瘤。先心病是小儿最多见的一种先天性畸形，《健康中国行动(2019-2030年)》明确了与出生缺陷防治相关的工作指标。目前成华区在产前筛查和出生缺陷防治方面已取得显著进展，通过建立完善的筛查机构和网络、实施有效的预防策略、以及提高公众的健康意识，不断降低出生缺陷率和儿童死亡率，同时常规健康筛查的市场需求也在不断增加，显示了我国在妇幼健康领域的积极发展和进步。

二、目前存在的主要问题两癌筛查及小儿先心病的有效筛查的普及仍然面临诸多挑战。首先，资源不足是一个主要问题，包括医疗检测设备的匮乏、合格医护人员的短缺以及现有资金的不足等‌。其次，意识落后也是一个重要问题，由于认识有限，对筛查的重要性缺乏理解，导致筛查覆盖率低‌。主要表现在以下几个方面：1.基层医务人员相关临床技能欠缺，影响筛查质量。当前，儿科、妇产科等科室医疗人才紧缺，妇幼保健机构面临着医疗强度、难度升级双重压力，而优质医疗资源供需矛盾进一步突出。主要表现在以下两个方面：一是医生配备不够，基层妇幼保健机构因单位性质、工资待遇等原因，很难引进和留住医学人才;二是基层医生业务水平不足，由于基层医生配备不够，因此接受专业培训、进修机会较少，专业技能不能得到有效提升。基于上述原因，基层妇幼保健工作呈现人才缺乏、质量偏低及妇幼健康筛查及管理工作实施难度加大。2.只重视筛查而忽视相关医学科普的宣传。没有医学科普的宣传和普及，影响妇女和孕产妇妊娠期间不注意相关预防措施，例如有的妇女甚至怀孕前和后三个月为了预防神经管畸形或先心病口服叶酸率偏低而导致优生优育措施不足，有的妇女不注意环境因素对优生优育的影响，导致先心病等小儿先天性畸形的发病率并没有明显降低。3.当地流行病学调查研究力不足。目前，妇幼健康筛查或小儿先心病的筛查已基本普及，同时有的筛查工作也同时进行医学科普的宣传，但是基本都忽视了同时进行当地流行病学的调查研究。不进行当地流行病学的调查研究，可能存在两个方面的原因：一是筛查医生团队的认知不足，不知道筛查同时进行当地流行病学调查的重要性；二是筛查医生团队尤其基层妇幼健康管理人员的技能欠缺，而无法进行此项工作。进行筛查就应该同时进行当地流行病学的调查研究，只有这样才能找到当地的高危因素，从而进行干预措施，降低发病率。

三、促进妇幼健康筛查，护佑妇幼健康的建议

（一）提高基层医务人员的妇幼健康管理水平。

我省县市一级的地区，尤其我省三州偏远地区，大多妇幼人员的两癌筛查，尤其胎儿/小儿先心病筛查的能力不足，对他们进行妇幼健康筛查临床技能培训十分重要。为了解决这些问题，建议通过技术创新提升早筛早诊早治的能力和效率。此外，政府和医疗机构也在加强基层医疗服务能力，如通过公益活动和培训提升基层医疗人员的专业能力。

早在2023年10月，四川省就发布了《四川省出生缺陷防治能力提升计划实施方案（2023-2027年）》，帮助先心病患儿实现早期发现、早期诊断、及时治疗。文件要求各地要在2023年10月底前全面启动项目工作，同时要以项目实施为契机，统筹辖区资源，探索建立先心病患儿筛查、诊断、治疗、康复、救助一体化管理服务模式，推动建立部门联动、专家支撑、群众参与的工作机制，确保应筛尽筛、即筛即诊、救治结合、一体推进。项目负责人邢万红2023年开始先后前往阆中市、若尔盖县、九寨沟县及石渠县进行小儿先心病筛查/科普宣传及胎儿/新生儿/小儿先心病筛查及临床技能培训，以期提高胎儿/新生儿/小儿先心病筛查的质量和覆盖率，取得了较好的效果。‌

（二）特定地区两癌筛查或小儿先心病筛查全覆盖。

特定地区如某个县/市进行两癌筛查或小儿先心病筛查要全覆盖，可以利用一到两周甚至更长时间，只有这样才能做到筛查全覆盖，同时进行所有筛查人群的数据收集，同时要保证筛查数据的完整性，容易后续进行数据统计，便于进行发病率及当地危险因素的分析，找到当地发病的危险因素，为降低相关疾病发病率的相关举措提供依据。近五年，项目负责人邢万红先后前往阆中市、通江县、邻水县、若尔盖县、九寨沟县及石渠县等县市，都收集并获得了相关疾病的数据。

（三）筛查同时进行医学科普宣传及特定疾病的流行病学调查研究，并撰写研究报告。

妇幼健康筛查同时进行医学科普宣传。首先，应加强对妇幼保健科普知识的研究和整理工作。通过调查研究，了解目标受众的需求和认知水平，有针对性地整理和选择科普知识，避免过于专业化和难以理解。同时，应多渠道、多形式进行科普宣传。除了传统的宣传手段，如健康教育册宣传海报等，还可以利用现代技术手段，如微信公众号、抖音等媒介，向年轻人群体传播科普知识。此外，可以利用社区、妇幼保健机构、学校等场所，举办健康讲座活动。

妇幼健康筛查同时进行特定疾病的流行病学调查研究。妇幼健康筛查联合流行病学调查研究具有十分重要的意义。能够通过收集的筛查数据进行统计学分析及流行病学调查研究，发现当地发病的危险因素，为进一步降低发病率的举措提供依据，同时为政府决策提供证据支持。为降低妇幼主要疾病发病率，促进优生具有十分重要的意义。建议进行妇幼健康筛查之前，确定具体的筛查表格及内容，并提前发送表格，部分流行病学资料受筛查者填写，部分资料及筛查结果妇幼人员填写，确保数据的完整性。